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Syndrome de Tietze - Maladie de Tietze - causes et traitement

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Syndrome de Tietze: les cartilages costaux enflammés provoquent des douleurs thoraciques

Une douleur thoracique soudaine ou chronique peut dans de rares cas être le syndrome de Tietze (également connu sous le nom de maladie de Tietze). L'inflammation et le gonflement du cartilage costal à la base du sternum peuvent provoquer une douleur intense, souvent décrite comme une douleur aux côtes. Les symptômes sont souvent attribués à tort aux maladies cardiaques, comme une crise cardiaque. Le syndrome de Tietze est une maladie inoffensive qui guérit généralement spontanément après un certain temps. Des diagnostics différentiels soignés permettent de se différencier d'autres maladies plus graves.

Définition

Le syndrome de Tietze (maladie de Tietze) est une inflammation rare, principalement chronique, du cartilage costal à la base du sternum (sternum). La maladie provoque un gonflement au niveau des transitions (articulations) entre le cartilage et les os costaux ou le sternum. Ce processus inflammatoire, accompagné de douleurs thoraciques, peut survenir sur une ou plusieurs côtes (Costae) et est également appelé costochondrite ou Chondropathia tuberosa (en grec pour cartilage: chondros). Le cartilage costal supérieur est le plus touché, en particulier sur les deuxième et troisième vraies verae costales.

La cause exacte est encore inconnue. Les symptômes ont été décrits pour la première fois en 1921 par le chirurgien Alexander Tietze, qui est également l'éponyme de la maladie. La souffrance est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, entre 20 et 40 ans.

Il ne faut pas confondre avec cette maladie le soi-disant syndrome de Tietz, qui est une maladie congénitale rare avec albinisme et surdité.

Symptômes

Les personnes touchées se plaignent principalement de douleurs thoraciques, en particulier de fortes douleurs de pression sur le sternum. Habituellement, une attaque douloureuse se produit lorsqu'une pression est exercée sur les côtes touchées de l'extérieur. Les mouvements brusques de la poitrine (thorax), tels que l'inspiration ou l'expiration profonde, la toux ou les éternuements, entraînent de brèves crises de douleur. Parfois, la douleur est décrite par les personnes touchées comme une douleur aux côtes, une sensation de brûlure dans la poitrine ou un cœur qui pique.

La douleur survient généralement d'un côté et peut également se propager à d'autres zones telles que les bras, les épaules, le cou et le dos. S'il n'y a que des plaintes du côté gauche, on soupçonne souvent une crise cardiaque, bien qu'il ne s'agisse pas d'une douleur cardiogénique.

La plupart du temps, des gonflements du cartilage costal (supérieur) sont visibles de l'extérieur et des taches rouges sur la poitrine peuvent apparaître.

Les symptômes non spécifiques suivants peuvent également survenir en relation avec la maladie:

  • Cœur de course,
  • pouls accéléré,
  • Essoufflement,
  • Sentiment d'oppression,
  • Sensation de pression (y compris difficulté à avaler),
  • Sensation de chaleur.

Les plaintes peuvent être déclenchées par le mouvement et se produire soudainement et avec une grande intensité. Mais une nature plus chronique de la maladie est également possible. Les symptômes se développent lentement et la douleur persiste.

Les symptômes décrits conduisent souvent à des maladies suspectes complètement différentes, principalement des maladies cardiaques. Par conséquent, l'admission aux urgences est courante et le cœur est en bonne santé.

Causes

La maladie décrite fait partie des «maladies idiopathiques» dont les causes sont généralement inconnues. Cependant, des études de cas suggèrent que l'inflammation du cartilage costal peut être favorisée par plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent les déclencheurs possibles suivants:

  • Traumatisme psychologique,
  • stress physique inhabituel,
  • Microfractures,
  • Chirurgie thoracique.

Diagnostic

L'inflammation du cartilage costal ne peut être détectée ni sur l'image radiographique ni sur l'image sanguine. Seules les méthodes de diagnostic d'imagerie spéciales telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent rendre visible un cartilage costal gonflé. Si le gonflement peut également être vu à l'extérieur et qu'il y a une douleur intense lorsque la pression est exercée dans cette zone, il s'agit également d'une information importante lors du diagnostic.

Le syndrome ne se produisant que très rarement, un examen médical détaillé et les symptômes décrits aboutissent souvent à un examen médical approfondi avec des méthodes élaborées pour exclure d'autres maladies plus graves. En particulier, les maladies cardiaques telles que l'angine de poitrine et les maladies pulmonaires doivent être exclues. Il faut également préciser s'il ne s'agit pas d'une maladie rhumatismale (rhumatisme des tissus mous) ou d'un syndrome de fibromyalgie (douleur chronique des fibres musculaires).

Traitement

En règle générale, la maladie est inoffensive et guérit spontanément après quelques semaines ou quelques mois. Parfois, cependant, il peut y avoir un gonflement visible du cartilage costal - sans douleur.

Il n'y a pas d'approche de traitement spécifique. Les mesures thérapeutiques se concentrent sur les symptômes ou le soulagement de la douleur. Les médicaments contre la douleur (analgésiques) et l'inflammation (anti-inflammatoires) sont souvent administrés sous forme de comprimés ou de pommades. Les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens (préparations AINS) aident également à soulager la douleur intense pendant une courte période et sont à la fois analgésiques et anti-inflammatoires. Si la douleur est extrêmement intense, des anesthésiques locaux peuvent également être injectés dans les zones touchées.

Traitement ostéopatique

Pendant les symptômes persistants, diverses options de traitement peuvent réduire l'inconfort et surtout la douleur.

Par exemple, l'utilisation de procédures manuelles est possible. Les mesures de physiothérapie et d'ostéopathie en particulier peuvent aider à résoudre les blocages et la charge incorrecte associée aux transitions entre les os costaux et le sternum. Ces mesures sont également utilisées pour soulager les tensions et maintenir la mobilité de la poitrine et des articulations.

Pour soutenir le processus de guérison ultérieur, l'homéopathie, l'acupuncture et la thermothérapie sont également utilisées individuellement.

En outre, la méthode alternative de thérapie de prolifération a déjà été utilisée pour soulager la douleur chez les personnes touchées. Il s'agit d'une thérapie neuronale dans laquelle une solution anesthésique locale de sucre à haute résistance est injectée sous la peau. Il existe un certain nombre d'études sur l'efficacité de cette forme de thérapie, principalement aux États-Unis. Dans le "Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation", une étude décrit les effets positifs d'une thérapie à long terme pour le syndrome de Tietze. (tf, cs)

Lisez aussi:
Blocage des côtes

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • National Organization for Rare Disorders (NORD): Tietze Syndrome (consulté le 8 juillet 2019), rarediseases.org
  • National Health Service UK: Costochondritis (consulté le 8 juillet 2019), nhs.uk
  • Hutson, Michael / Ward, Adam: Oxford Textbook of Musculoskeletal Medicine, Oxford University Press, 2e édition, 2017
  • Gijsbers, Eefje / Knaap, Simone F.C.: Présentation clinique et traitement chiropratique du syndrome de Tietze: Une femme de 34 ans souffrant de douleurs thoraciques du côté gauche, Journal of Chiropractic Medicine, Volume 10, Numéro 1, 2011, sciencedirect.com
  • Rokicki, Wojciech / Rokicki, Marek / Rydel, Mateusz: Que savons-nous du syndrome de Tietze? Journal polonais de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, 2018, termedia.pl

Codes ICD pour cette maladie: les codes M94ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Douleurs thoraciques - Docteur Synapse (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Hayward

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  3. Vusho

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