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Dos tordu - causes et thérapie

Dos tordu - causes et thérapie


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Epine déformée

Quiconque assume en permanence une position assise malsaine ou travaille souvent en position voûtée risque tôt ou tard un dos tordu. Il existe également de nombreuses maladies qui favorisent la courbure du dos. La thérapie ne permet pas dans tous les cas de compenser la courbure. En règle générale, cependant, les mesures de traitement ciblées aident, ne serait-ce que pour une correction partielle.

Définition

La posture droite des humains est connue pour être garantie par la structure spéciale de la colonne vertébrale humaine. Contrairement à tous les autres vertébrés, cela est vertical chez l'homme en raison de l'évolution. En commençant au cou (col de l'utérus), les vertèbres osseuses s'étendent le long de la poitrine (thorax) jusqu'à la région lombaire (région lombaire). Malgré la trajectoire verticale, la colonne vertébrale humaine n'est pas droite. Au contraire, il a une forme en S naturelle, qui résulte de la disposition spéciale des sections de colonne vertébrale individuelles. Ceux-ci peuvent être divisés comme suit:

  • Colonne cervicale (pars cervicalis) - les vertèbres cervicales sont également appelées C1 à C7.
  • Épine thoracique (Pars thoracica) - les vertèbres thoraciques sont appelées Th1 à Th12.
  • Colonne lombaire (pars lumbalis) - ici se trouvent les vertèbres lombaires L1 à L5.
  • Sacrum (Os sacrum) - se compose d'un seul os vertébral.
  • Coccyx (Os coccygis) - n'a également qu'un seul os.

Les vertèbres sont constituées du corps vertébral et de l'arc vertébral. Les arcades vertébrales sont reliées les unes aux autres par les articulations vertébrales. Le canal vertébral (canalis vertébralis), qui contient la moelle épinière et donc le noyau du système nerveux humain, traverse également les arcades vertébrales des vertèbres. La colonne vertébrale humaine a un total de 24 vertèbres et 23 disques intervertébraux qui relient les articulations vertébrales.

De plus, huit à dix vertèbres se sont développées ensemble pour former les deux os vertébraux sacré et coccyx. Grâce à la connexion flexible entre les vertèbres à travers les disques intervertébraux, la meilleure mobilité possible de la colonne vertébrale est garantie. La posture verticale de la colonne vertébrale est également assurée par une série de muscles et de ligaments, qui confèrent aux éléments de la colonne vertébrale une stabilité supplémentaire.

Si la colonne vertébrale perd maintenant sa stabilité pour une raison quelconque, les vertèbres individuelles s'inclineront vers l'avant ou sur le côté. La courbure de la colonne vertébrale qui en résulte peut entraîner divers tableaux cliniques, notamment:

  • Cyphose,
  • Lordose,
  • Spondylarthrite ankylosante,
  • Maladie de Scheuermann,
  • Scoliose,
  • Spondylarthrite
  • .

Derrière le terme familier de «dos tordu» se cache en fait toute une série d'images cliniques différentes qui ramènent la courbure comme effet secondaire. Les maladies peuvent être congénitales ou acquises et, selon le degré de courbure, peuvent restreindre considérablement la vie quotidienne de la personne touchée. En termes de causes, il existe à peu près deux catégories:

  1. Causes affectant directement la colonne vertébrale
  2. Causes non liées à la colonne vertébrale

Causes affectant directement la colonne vertébrale

Même si la colonne vertébrale joue un rôle littéralement important dans le domaine de la posture, elle est parfois très sensible à de nombreux problèmes de santé. En particulier, les facteurs influençant un dos tordu sont très divers. Il existe d'innombrables scénarios de maladie allant des maladies rhumatismales et inflammatoires de la colonne vertébrale, qui provoquent un dos tordu, aux déformations génétiquement provoquées qui conduisent à des courbures irréparables du dos, aux signes naturels d'usure et aux troubles de la croissance de la colonne vertébrale avec une tendance ultérieure à se courber. Les groupes de maladies suivants peuvent être nommés grossièrement:

  • Malformations congénitales,
  • Troubles de la croissance à l'adolescence,
  • usure des articulations vertébrales liée à l'âge,
  • usure acquise des articulations vertébrales,
  • Inflammation vertébrale,
  • Disques herniés.

Malformations et troubles de la croissance

Le mécanisme derrière les déformations de la colonne vertébrale et les troubles de la croissance n'a pas encore été complètement expliqué. Cependant, les médecins et les experts soupçonnent une composante génétique, car les tableaux cliniques tels que la scoliose ou la cyphose montrent un cluster familial clair. En outre, il semble y avoir des prédispositions spécifiques au sexe, car la scoliose est particulièrement fréquente chez les jeunes filles.

Afin d'expliquer une colonne vertébrale pliée sur le côté, une croissance inégale des parties musculaires et osseuses dans la région du dos est donnée pendant la phase de croissance de la scoliose. Cela devrait entraîner une courbure latérale de la colonne vertébrale s'écartant de la forme naturelle en S et une torsion des vertèbres individuelles l'une vers l'autre. Selon la gravité, cette courbure peut également être vue à l'œil nu et montrer l'image typique d'un dos tordu.

Les cyphoses, le renforcement de la courbure naturelle vers l'extérieur dans la zone des vertèbres thoraciques, sont communément appelées bosses. Ils surviennent souvent en raison de malformations vertébrales, telles qu'un bloc ou une demi-vertèbre.

Rhumatisme et inflammation

Une composante génétique est également suspectée dans la maladie rhumatismale et inflammatoire de la colonne vertébrale, la spondylarthrite ankylosante. De plus, une faiblesse du système immunitaire entre ici en jeu, ce qui provoque une inflammation récurrente des articulations vertébrales. En conséquence, il y a des déformations, des rigidités et des restrictions fonctionnelles dans la zone des corps vertébraux.

La maladie de Scheuermann est une maladie de la colonne vertébrale courante à l'adolescence, dont les causes sont encore largement inconnues. La maladie provoque une croissance inégale des parties antérieure et postérieure des vertèbres dans la région thoracique et lombaire et conduit à une augmentation de la cyphose liée à la maladie. Étant donné que deux fois plus de garçons que de filles sont affectés, les facteurs d'influence génétiques ou sexospécifiques sont à nouveau examinés ici.

Usure des articulations et problèmes de disque intervertébral

Non seulement les grosses articulations telles que les articulations du genou, de la hanche et du coude, mais aussi les petites articulations de la colonne vertébrale peuvent être affectées par l'usure des articulations. Il en va de même pour l'usure des os, qui n'est en aucun cas limitée aux gros os des jambes et des bras. Les parties osseuses de la colonne vertébrale peuvent également être affectées par l'arthrose ou l'ostéoporose. L'usure va toujours de pair avec une perte de stabilité au niveau des os et des articulations atteints, ce qui dans le cas de la colonne vertébrale signifie naturellement une perte de stabilité de la posture.

Il en va de même pour une hernie discale dans laquelle les disques intervertébraux de la colonne vertébrale se détachent de leur place d'origine. La luxation est généralement associée à une douleur intense, forçant les patients à adopter une posture courbée et douce. Cependant, la courbure du dos peut généralement être corrigée ici après que les disques intervertébraux ont été reculés en conséquence.

Blessures et courbures de la colonne vertébrale acquises

L'une des causes les plus courantes de courbure du dos n'est pas due à des maladies sous-jacentes au sens réel du terme, mais plutôt à une mauvaise conduite du patient. Nous parlons d'une posture incorrecte de la colonne vertébrale sous la forme d'un stress unilatéral et excessif sur la colonne vertébrale, à travers lequel les articulations vertébrales s'usent prématurément. Cela provoque des dommages à la posture et finalement des déformations permanentes ou même des ruptures des vertèbres, qui se manifestent par des courbures visibles de l'extérieur. Dans ce cas on parle d'une courbure arrière acquise.

Un dos tordu est également acquis s'il résulte d'une blessure par accident. Des corps vertébraux ou des disques intervertébraux endommagés peuvent être responsables de lésions posturales. D'autre part, les nerfs endommagés ou blessés à la suite d'un accident ne doivent pas être sous-estimés en tant que cause. Dans le pire des cas, cela conduit à une paralysie nerveuse dans la région de la colonne vertébrale, qui provoque alors des charges unilatérales dans l'appareil de soutien, qui à leur tour favorisent une courbure du dos.

Causes non liées à la colonne vertébrale

Sur la base d'éventuelles blessures par accident comme cause d'un dos tordu, on peut voir que l'apparence et la stabilité du dos ne sont pas seulement déterminées par la colonne vertébrale osseuse. Fondamentalement, c'est le résultat d'un jeu complexe de muscles, de ligaments, de nerfs et d'os. Pour cette raison, les maladies affectant le système musculo-squelettique, le tissu conjonctif ou les nerfs peuvent également entraîner un dos tordu.

Troubles musculaires et nerveux

Les troubles du système musculo-squelettique et des nerfs, surtout s'ils surviennent unilatéralement, provoquent un déséquilibre du stress sur le dos. Il n'est pas difficile de deviner que ce chargement incorrect unilatéral de la colonne vertébrale peut rapidement conduire à une courbure du dos. Cela peut souvent être observé avec le tableau clinique de la myasthénie grave. Il s'agit d'un trouble neurologique dans lequel la transmission du signal entre les nerfs et les muscles est perturbée. Les muscles du dos affectés ne peuvent plus remplir leur fonction de soutien de la colonne vertébrale en raison de la faiblesse musculaire, ce qui entraîne une tension permanente et unilatérale sur les muscles du dos en bonne santé.

Le syndrome de Marfan, une maladie du tissu conjonctif, se manifeste souvent par une courbure non naturelle du dos, car la maladie affecte généralement les muscles.

Mauvaise tension sur les muscles et les nerfs

En ce qui concerne une mauvaise posture, qui conduit à un dos tordu, il faut à nouveau signaler des déséquilibres musculaires qui provoquent des problèmes de posture correspondants. En raison des activités basées sur les sièges, notre vie quotidienne moderne présente de plus en plus de risques d'avoir le dos tordu en raison de postures assises inadaptées, et ce à un jeune âge. Alors qu'il y a quelques décennies, la courbure du dos était plus un problème pour la génération plus âgée, les groupes d'âge plus jeunes se plaignent de plus en plus de problèmes de posture du dos.

La cause des problèmes posturaux à un jeune âge est généralement un manque de stress sur les muscles du dos. Des postures monotones et parfois relativement immobiles (par exemple, rester assis devant le PC pendant une longue période) entraînent une tension musculaire persistante, ce qui entraîne initialement de la douleur et une posture douce, mais provoque également des dommages posturaux permanents qui peuvent tordre le dos. Un tel scénario est favorisé par les facteurs quotidiens suivants:

  • Le manque d'exercice - Le monde moderne regorge d'activités quotidiennes qui ont peu à voir avec le travail physique ou l'exercice en général. Même le temps scolaire peut poser ici une pierre angulaire dangereuse, car la quantité d'apprentissage devient de plus en plus intensive et les jeunes passent de plus en plus de temps à leur bureau qu'à l'extérieur. De plus, les jeux informatiques et les consoles de jeux chez les adolescents et les adultes ont entre-temps déclenché une dangereuse tendance à «s'accroupir devant l'écran», qui favorise la lenteur et les mauvaises postures assises.
  • Activités basées sur les sièges - Outre le "syndrome du joueur" typique des postures assises tordues, le monde du travail est également plein de dangers pour le dos. Des activités de service telles que le travail dans le centre d'appels au travail de bureau et de bureau à domicile en passant par d'autres activités axées sur les machines ou les PC, il existe diverses professions à risque qui favorisent le développement de la courbure du dos.
  • Charge unilatérale: Non seulement rester assis pendant de longues périodes est une contrainte permanente monotone sur la colonne vertébrale, mais les activités basées sur le levage de charges lourdes ou une posture de travail pliée peuvent également favoriser un dos tordu. Cela se traduit souvent par une tension unilatérale sur les muscles du dos, qui provoque alors des déformations correspondantes de la colonne vertébrale. Il en va de même pour le surpoids sévère. Les personnes atteintes ont tendance à céder à la charge de poids et développent souvent une posture courbée vers l'avant à long terme. La situation est similaire pour les femmes avec un buste extrêmement large.

Cas particulier: pieds mal alignés

La posture a une influence massive sur la posture de la colonne vertébrale. Les jambes supportant la ceinture pelvienne dont on sait que l'arrière est formé par le sacrum, une jambe mal alignée peut très facilement déséquilibrer la position de la colonne vertébrale. Par exemple, si une jambe est plus courte que l'autre, cela ne signifie pas seulement des problèmes pour les locomotives, car elles doivent généralement boiter beaucoup. Dans le même temps, une longueur de jambe inégale affecte également la position verticale de la colonne vertébrale. Les courbures latérales du dos ne sont pas rares ici. Et aussi les courbures avant, par ex. en équilibrant la posture douce, sont envisageables en cas de désalignement des jambes.

Symptômes

Les symptômes associés à un dos tordu peuvent varier considérablement. La caractéristique est généralement une posture visible de la colonne vertébrale, qui est incurvée vers la gauche, la droite, l'arrière ou l'avant, associée au mal de dos qui en résulte. Celles-ci peuvent survenir pendant le mouvement ou seulement dans les phases de repos par la suite.

En fonction de la force de courbure de la colonne vertébrale, la courbure affecte également la sensibilité de la zone arrière. Étant donné que d'importantes racines nerveuses pénètrent dans la moelle épinière, des troubles de la fonctionnalité nerveuse en cas de désalignement de la colonne vertébrale ne peuvent être totalement exclus. Et les déplacements d'organes et les troubles fonctionnels associés dans le corps ne sont pas rares avec une courbure extrême du dos. Dans l'ensemble, les symptômes suivants peuvent être attendus si le dos est tordu:

  • Courbure notable de la colonne vertébrale jusqu'à la bosse,
  • Mauvaise posture des parties adjacentes du corps (par exemple la tête, le bassin ou les jambes),
  • Tension musculaire,
  • Mal au dos,
  • Raideur matinale,
  • Réactions inflammatoires (par ex. Arthrite),
  • usure prématurée des joints,
  • Perte osseuse,
  • Troubles nerveux
  • Dysfonctionnement des yeux, des poumons, du cœur et des reins,
  • Les troubles du sommeil.

Diagnostic

Pour l'examen et le traitement d'un dos courbé, les patients doivent consulter directement un chirurgien orthopédiste. La courbure peut alors généralement être déterminée par un médecin simplement en diagnostiquant l'œil. Afin de déterminer plus précisément le degré de gravité et de trouver les causes individuelles de la courbure du dos, des mesures d'examen supplémentaires sont généralement nécessaires. Une discussion approfondie avec les patients sur les habitudes quotidiennes et d'éventuelles conditions préexistantes peut déjà fournir des premières indications à cet égard. Le chirurgien orthopédiste effectuera également des tests de mouvement pour voir à quel point les muscles de la colonne vertébrale et du dos sont flexibles.

Des méthodes d'imagerie telles que la radiographie ou la tomodensitométrie sont alors nécessaires pour déterminer réellement la cause de la courbure. Le soi-disant angle de Cobb est une mesure importante pour évaluer la gravité d'une courbure. Nommé d'après le chirurgien et orthopédiste américain John Robert Cobb, cet angle spécial définit les courbures naturelles et non naturelles de la colonne vertébrale et fournit ainsi des informations sur la gravité d'une déviation de courbure. Par exemple, à partir d'un angle de Cobb de plus de 40 degrés, il y a une scoliose. Les informations obtenues grâce à une telle mesure d'angle donnent ensuite aux orthopédistes des informations sur les mesures thérapeutiques à initier.

Thérapie

Le traitement du dos tordu est fortement lié à la cause sous-jacente. En plus de la thérapie conservatrice, des médicaments et de la chirurgie, les personnes touchées peuvent également faire beaucoup de choses elles-mêmes et n'ont pas à accepter le dos tordu comme le destin.

Thérapie conservatrice

Si des déformations de la colonne vertébrale sont détectées précocement, avant qu'elles n'entraînent une évolution extrême, une thérapie conservatrice composée de plusieurs sous-étapes est recommandée avant l'utilisation de médicaments et la chirurgie. L'accent est mis principalement sur la prescription d'un corset adapté pour corriger la posture de la colonne vertébrale et l'utilisation régulière de mesures de physiothérapie et d'ergothérapie pour renforcer les muscles du dos et du tronc.

  • corset: Le corset de maintien prescrit est adapté dans une entreprise de technologie orthopédique et vise à obtenir un certain contrôle de la croissance de la colonne vertébrale par un port régulier. En conséquence, les corsets sont principalement utilisés pour les adolescents. Plus tard, malheureusement, ils ne peuvent plus empêcher la déformation liée à la croissance. Néanmoins, le corset est toujours utilisé pour assurer une certaine stabilité du torse et, par exemple, pour réduire le risque de fractures vertébrales imminentes ou inopérables.
  • Physiothérapie et ergothérapie: Les mesures de physiothérapie et d'ergothérapie poursuivent des objectifs différents lorsque le dos est tordu. Il est important de savoir qu'ils n'empêchent pas la maladie de progresser, mais peuvent aider les personnes touchées à maintenir leur qualité de vie et à affaiblir le cours ultérieur de la courbe du dos. Par exemple, l'entraînement à la mobilité de la colonne vertébrale aide à prévenir le raidissement. Des exercices spéciaux contribuent également à l'étirement et au renforcement des muscles du tronc affaiblis et servent à entraîner les postures et à stabiliser la posture vertébrale. Des exercices de respiration spéciaux pour améliorer la fonction pulmonaire sont tout aussi importants. Effectuer les exercices régulièrement est extrêmement important pour le meilleur succès thérapeutique possible. La formation initiale doit toujours avoir lieu sous la direction d'un physiothérapeute ou d'un ergothérapeute. Cela peut fournir des informations importantes pour que les personnes touchées puissent ultérieurement faire les exercices à la maison aussi souvent que possible. Dans l'ensemble, en plus de stabiliser la posture, la physiothérapie et l'ergothérapie peuvent également contribuer à long terme à donner aux patients une meilleure attitude face à la vie.
  • Renforcement des muscles du tronc: Les muscles du tronc, constitués des muscles du dos et de l'abdomen, revêtent une importance particulière dans le contexte de la courbure de la colonne vertébrale. Au cours de la déformation, ces parties de la musculature se détériorent visiblement, ce qui exacerbe généralement les effets du tableau clinique. Une formation ciblée sous supervision peut donc ramener une grande partie de la qualité de vie et désamorcer davantage une évolution extrême de la maladie.

    En plus d'exercices ciblés de renforcement et d'étirement, l'état des patients doit également être travaillé ici. L'interaction favorise la posture physiologique et améliore votre propre conscience corporelle.

  • Changement d'habitudes quotidiennes: Outre les mesures ergonomiques et physiothérapeutiques, un dos courbé joue également un rôle clé dans la vie quotidienne. Par exemple, les patients doivent concevoir soigneusement leur lieu de travail pour un travail respectueux du dos. Les options d'assise de forme ergonomique et une hauteur d'assise adaptée à la table de travail sont la solution idéale pour les employés de bureau, par exemple.Vous devez également vérifier votre propre position assise. Des pauses régulières devraient alors également avoir lieu tout en travaillant pour se déplacer et soulager ainsi la colonne vertébrale troublée. Des conseils d'entraînement tels que le yoga ou l'aquagym sont également un bon conseil pour la vie quotidienne. Les massages professionnels sont également un régal pour le dos. Cependant, assurez-vous que vous êtes uniquement massé par un personnel spécialisé formé, car des techniques de massage incorrectes peuvent faire plus de mal que de bien, surtout si vous avez le dos courbé.

D'autres mesures de la vie quotidienne consistent, entre autres, à effectuer régulièrement des exercices de renforcement du tronc, comme ceux présentés par le kinésithérapeute ou l'ergothérapeute. Le port de chaussures appropriées peut également aider à stabiliser la posture de la colonne vertébrale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant des longueurs de jambes inégales qui peuvent mieux être fabriquées avec des chaussures orthopédiques spéciales. Afin d'assurer une position couchée douce pour la colonne vertébrale la nuit, il est également important de se procurer un matelas adapté au dos et, si nécessaire, un oreiller spécial. Enfin, la réduction de l'excès de poids peut également réduire la tension de la colonne vertébrale.

Thérapie médicale

Les modifications de la colonne vertébrale et les lésions posturales provoquent une tension musculaire et parfois une douleur intense, qui peuvent cependant être traitées avec des médicaments. La cortisone peut également apporter un soulagement dans certains cas, en particulier en cas d'inflammation. Dans les maladies rhumatismales telles que M. Bechterew, les anti-TNF-alpha sont utilisés pour le traitement de l'inflammation, qui sont capables de prévenir les réactions inflammatoires du système immunitaire. Le médecin traitant vérifie toujours les avantages et les risques de l'utilisation du médicament approprié dans des cas individuels.

Traitement médicinal

Il va sans dire que même les plantes médicinales et les préparations homéopathiques ne peuvent pas traiter le dos tordu. Cependant, ils peuvent atténuer divers effets secondaires, consistant en une douleur causée par la tension musculaire et la friction osseuse. La consoude, par exemple, est connue pour soulager de manière assez fiable les affections musculaires. Andor, l'arnica et la griffe du diable sont également connus pour fournir une bonne aide pour les problèmes de dos. Vous pouvez facilement mettre des extraits de plantes médicinales sur une enveloppe chauffante, puis l'enrouler autour de la zone arrière touchée. Les huiles à base de plantes pour le massage sont également un bon moyen d'utiliser les pouvoirs médicinaux.

Conseil: Le piment est également de plus en plus populaire dans le traitement des problèmes de dos. L'épice chaude a un effet réchauffant sur les muscles, ce qui les détend et soulage ainsi les tensions douloureuses.

Thérapie chirurgicale

Si la courbure de la colonne vertébrale est très avancée, les déformations provoquent une douleur intense, qui ne peut plus être ajustée avec des médicaments. Les fonctions cardiaques et pulmonaires sont souvent gravement altérées, de sorte que la chirurgie est généralement inévitable. Selon la cause, différentes techniques chirurgicales sont utilisées ici. Par exemple, le redressement de la colonne vertébrale est envisageable en insérant des fils, des tiges, des anneaux ou d'autres fixateurs. Les vertèbres peuvent être rigidifiées en introduisant un matériau osseux. La reconstruction de corps vertébraux détruits ou fracturés est également envisageable dans le cadre d'une opération.

Dans le domaine chirurgical, les bénéfices et les risques de l'opération doivent être soigneusement examinés, car il ne suffit souvent pas d'opérer la colonne vertébrale par l'arrière. La construction de la colonne nécessite souvent un accès à trois côtés, c'est pourquoi les opérations de retour sont généralement considérées comme très longues et donc encore plus stressantes pour les personnes concernées. Fondamentalement, les opérations sur le dos ne sont pas seulement nécessaires au fur et à mesure que les maladies causales progressent, elles sont également parfois utilisées chez les enfants et les adolescents pour réduire au maximum les dommages de croissance (par exemple, de la scoliose). Cependant, les personnes touchées ne doivent pas jeter l'approche conservatrice par-dessus bord même après la chirurgie, car les mesures de physiothérapie et d'ergothérapie peuvent maintenir ou même restaurer la qualité de vie sur une longue période.

Maladies avec un dos tordu

Kyphose, lordose, maladie de Bechterew, maladie de Scheuermann, scoliose, spondylite, hernie discale, arthrose, ostéoporose, malformations vertébrales, inflammation vertébrale, croissance de la colonne vertébrale, rhumatisme, myasthénie grave, syndrome de Marfan, dyséquilibres musculaires (jambes mal positionnées).

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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  • Scoliosis Research Society: Treatment Options for Scoliosis (accès: 16 juillet 2019), srs.org
  • Trobisch, Per / Suess, Olaf / Schwab, Frank: The idiopathic scoliose, Dtsch Arztebl Int, 2010, aerzteblatt.de
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  • Amboss GmbH: Idiopathic scoliose (consulté le 16 juillet 2019), amboss.com
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: L'essentiel de l'orthopédie et de la chirurgie traumatologique: Cours intensif de formation continue, Thieme, 3e édition, 2019
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Codes ICD pour cette maladie: les codes M40, M41, M43, Q76ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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Commentaires:

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