Muscles, ligaments & amp; Les tendons

Contractions musculaires - contractions musculaires


Les contractions musculaires peuvent être un symptôme totalement inoffensif, mais elles peuvent également être liées à diverses maladies graves. L'intensité des contractions musculaires est extrêmement variable selon les différentes causes. Cela va des contractions à peine perceptibles des fibres musculaires et des faisceaux individuels aux contractions de tout le muscle avec effet de mouvement. Un examen médical des plaintes est fortement conseillé, notamment en cas d'occurrence répétée et de contractions musculaires avec effets de mouvement.

Définition

Les contractions musculaires doivent être comprises dans le sens le plus large comme signifiant toutes les contractions involontaires des fibres musculaires individuelles, des faisceaux musculaires, des muscles et la contraction simultanée de nombreux groupes musculaires, comme dans le contexte d'une crise d'épilepsie. Une distinction est faite entre les différentes formes de fibrillations (contraction des fibres musculaires individuelles, sans effet de mouvement), fasciculations (contraction de faisceaux musculaires individuels, perceptible mais sans effet de mouvement notable), myoclonie (contraction du muscle; avec ou sans mouvement) et tremblement (contraction de plusieurs parties musculaires avec tremblements réguliers) comme effet de mouvement). La soi-disant myokymie, dans laquelle une onde de contraction traverse les muscles individuels sans déclencher de mouvement, peut également être attribuée aux contractions musculaires.

Symptômes

Selon l'ampleur des contractions musculaires, les symptômes peuvent varier considérablement. Par exemple, alors que les fibrillations ne peuvent être reconnues qu'à l'aide de méthodes d'examen spéciales, les tremblements peuvent souvent être facilement reconnus même par des profanes en médecine en raison du tremblement clair de différentes parties du corps. La fasciculation est souvent observée dans les contractions de faisceaux musculaires individuels dans la zone du visage, telles que les contractions de la paupière. La myoclonie apparaît généralement comme une contraction de plusieurs muscles et s'accompagne souvent d'un effet de mouvement important. Ils peuvent être observés, par exemple, dans l'épilepsie, mais aussi avec une tique.

Un tremblement résulte de l'augmentation de la contraction rythmique involontaire de différents groupes musculaires et de leurs adversaires, mais ici aussi il existe des différences nettes entre les différentes formes de tremblements. Par exemple, une distinction est faite entre le tremblement de repos et le tremblement d'action, selon les circonstances dans lesquelles les symptômes se manifestent principalement. L'étendue des contractions musculaires et éventuellement les symptômes qui les accompagnent fournissent souvent des informations importantes sur la cause des symptômes. Par conséquent, en relation avec la description des causes des contractions musculaires, il existe également une explication plus détaillée des symptômes respectifs.

Causes

Tout d'abord, une distinction doit être faite entre les formes pathologiques de contractions musculaires et les contractions musculaires plus inoffensives, comme la fasciculation dite bénigne. Alors que les premiers sont l'expression d'une maladie, les seconds sont souvent supposés être liés à des facteurs psychologiques tels que l'augmentation du stress. Les contractions musculaires sans maladie sous-jacente sont inconfortables pour les personnes touchées, mais inoffensives du point de vue de la santé.

Cocher

L'une des formes les plus connues de contraction musculaire est la soi-disant tique, dans laquelle la contraction de muscles individuels ou de groupes musculaires entraîne des mouvements involontaires tels que cligner des yeux, lever les sourcils ou même des mouvements plus complexes. La cause d'une tique est suspectée d'être un dysfonctionnement du système nerveux ou en particulier des troubles des noyaux gris centraux, c'est pourquoi les plaintes sont attribuées aux hyperkinésies dites extrapyramidales (troubles du mouvement qui ne surviennent pas dans le système pyramidal).

Dans de rares cas, cependant, les patients souffrant d'inflammation cérébrale développent également une tique. En outre, un lien avec le soi-disant dysfonctionnement striatofrontal est discuté, qui décrit une perturbation du circuit de contrôle dans le cerveau frontal et le striatum. En règle générale, la coche n'est pas associée à d'autres menaces pour la santé. Cependant, les formes plus prononcées de tique, qui en plus des mouvements involontaires peuvent également être accompagnées de vocalisations involontaires (par exemple dans le contexte du syndrome de Tourette), sont généralement un fardeau considérable pour les personnes touchées dans la vie quotidienne, ce qui peut entraîner d'autres plaintes psychologiques.

Épilepsie

Les contractions musculaires incontrôlées ressemblant à des crises sont l'un des principaux symptômes des diverses formes d'épilepsie. Les muscles commencent soudainement à ressentir des crampes dues à des causes encore inconnues. Un véritable feu d'artifice de décharges neuronales a lieu dans le cerveau des personnes touchées, ce qui conduit à de faux signaux aux muscles. Ce qui déclenche les perturbations dans le cerveau reste en grande partie incertain - malgré le succès significatif de la recherche ces dernières années. Il est certain que des neurotransmetteurs spéciaux jouent ici un rôle important. Cependant, les circonstances dans lesquelles l'épilepsie se développe à partir de crises ponctuelles restent incertaines. Cependant, la prédisposition génétique semble être importante pour tous les épileptiques.

Les causes possibles de l'épilepsie dite symptomatique comprennent, par exemple, des lésions congénitales du cerveau, des malformations du tissu cérébral ou même des tumeurs cérébrales. Par exemple, si un patient souffre d'une grave lésion cérébrale traumatique lors d'un accident, cela peut également conduire au développement d'une épilepsie symptomatique. L'inflammation du cerveau, telle que celle causée par des maladies infectieuses virales (par exemple, rougeole, TBE, hépatite C) ou bactériennes (par exemple, borréliose, méningocoque), peut également être associée à des crises d'épilepsie. En outre, les modifications pathologiques des vaisseaux sanguins du cerveau, telles que celles qui surviennent lors de la calcification des artères, doivent être considérées comme une cause possible d'épilepsie symptomatique.

Les crises occasionnelles, qui s'accompagnent de contractions musculaires importantes, mais au sens plus étroit ne doivent pas être classées comme épilepsie, peuvent être causées, par exemple, par une forte fièvre, une hypoglycémie massive dans le diabète ou par l'abus de drogues, de médicaments et d'alcool. Dans le cas de l'alcool, l'intoxication alcoolique aiguë et le sevrage après de nombreuses années de consommation s'accompagnent parfois de crises épileptiques.

Une autre cause de crises occasionnelles est une modification de la teneur en minéraux de l'organisme. Par exemple, si le taux de potassium dans le sang augmente fortement (hyperkaliémie) ou si la concentration de calcium dans le sang augmente dans le cadre d'une hyperparathyroïdie (dysfonctionnement des glandes parathyroïdes avec augmentation de la sécrétion hormonale), des contractions musculaires et des convulsions sont une conséquence possible. Chez les personnes ayant une photosensibilité prononcée, des crises d'épilepsie occasionnelles sont également déclenchées par des impulsions lumineuses extrêmement lumineuses ou par le contraste clair-obscur qui change rapidement (par exemple, une lumière clignotante dans l'appareil photo ou un stroboscope dans les discothèques).

L'intensité et la durée de la crise épileptique peuvent varier considérablement en fonction des différentes causes et peuvent aller de crises localisées sans altération de la conscience à des crises graves de tout le corps, avec perte de conscience temporaire et perte non désirée d'urine et de selles. La crise aiguë est généralement terminée après quelques minutes, mais dans les cas graves, elle peut durer beaucoup plus de 20 minutes. Au cours de la crise, les patients souffrent souvent de blessures secondaires dues à la chute soudaine et incontrôlée au sol et / ou à la tension extrême des muscles. Les dommages au cerveau sont également menacés par la concentration massivement accrue des neurotransmetteurs.

Troubles du système nerveux

Le trouble neurologique le plus connu, qui s'accompagne de contractions musculaires et d'un tremblement visible (tremblement), est la maladie de Parkinson. Les lésions du système nerveux extrapyramidal-moteur présentent des symptômes tels qu'un ralentissement général des mouvements (bradykinésie), une raideur musculaire (rigueur), des changements de posture et un tremblement notable. Au cours de la maladie, les plaintes deviennent de plus en plus graves et d'autres affections telles que des douleurs musculaires et articulaires ou des sensations dites (engourdissement, picotements dans les membres) peuvent s'ajouter. Même dans les premiers stades de la maladie, de nombreux patients présentent un odorat altéré. Le dysfonctionnement de la vessie et l'indigestion sont d'autres symptômes courants associés à la maladie de Parkinson.

Il existe également diverses plaintes physiques, en fonction de l'évolution individuelle de la maladie. En plus des déficiences physiques, les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent souvent de divers troubles psychologiques, tels qu'un manque général de motivation, un ralentissement des processus de réflexion et des restrictions des capacités cognitives allant jusqu'à la démence.

Un autre trouble neurologique qui peut entraîner des contractions musculaires est la sclérose latérale amyotrophique (SLA), dont la cause reste largement inconnue à ce jour. Au cours de cette maladie heureusement extrêmement rare, les cellules nerveuses qui contrôlent le mouvement musculaire sont de plus en plus endommagées de manière irréversible. Les altérations des muscles peuvent dépendre des cellules nerveuses affectées, de la faiblesse musculaire au point de perte musculaire ou de l'augmentation de la tension musculaire jusqu'à la spasticité.

Souvent, les personnes touchées présentent des symptômes d'accompagnement tels que des problèmes de déglutition, des troubles de la parole et une démarche instable. Dans le cours ultérieur, la paralysie des muscles altère également la fonction respiratoire. Les personnes touchées n'ont aucune perspective de guérison et n'ont généralement que quelques années à vivre après le diagnostic.

En tant que trouble du système nerveux central, la maladie de Creutzfeldt-Jakob peut provoquer des contractions musculaires et même des crises d'épilepsie. Les prions dits pathologiques entraînent des changements pathologiques dans les structures tissulaires du cerveau et une mort ultérieure des cellules nerveuses. La maladie est devenue connue à la suite du scandale de l'ESB qui a frappé la Grande-Bretagne dans les années 80 et 90, puis l'Allemagne également. Chez les bovins, les prions ont déclenché la soi-disant maladie de la vache folle, et on a rapidement suspecté qu'une nouvelle variante de la maladie transmissible de Creutzfeldt-Jakob pouvait être liée à la consommation de viande bovine contaminée par l'ESB.

En général, on distingue trois variantes différentes de la maladie de Creutzfeldt-Jakob: la maladie à prion sporadique, la maladie à prion génétique et la variante transmissible de Creutzfeldt-Jakob. La variante sporadique et la variante transmissible de la maladie entraînent généralement la mort du patient en quelques mois. Dans la variante déterminée génétiquement, l'évolution de la maladie peut s'étendre sur une période beaucoup plus longue après l'épidémie (généralement plusieurs années).

Aux premiers stades de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, les personnes touchées souffrent souvent au départ de problèmes psychologiques tels que des crises de peur et de panique, des sautes d'humeur ou même de la dépression. Des idées délirantes peuvent également survenir au cours de la maladie de Creutzfeldt-Jakob. Au fil du temps, les personnes touchées deviennent de plus en plus restreintes dans leurs capacités cognitives et motrices. Les troubles de la mémoire sont l'une des déficiences mentales typiques et les contractions musculaires sont considérées comme un trouble moteur caractéristique. La vue des personnes touchées est également souvent affectée.

Dans le dernier cours de la variante transférable, de nombreux patients souffrent également de sensations douloureuses, de vertiges, de nausées et de vomissements. L'étendue des déficiences motrices augmente généralement de manière continue et les contractions musculaires augmentent souvent au cours de l'évolution jusqu'à des crises d'épilepsie régulières. En raison du mauvais contrôle des muscles, de nombreuses personnes souffrent également de courbatures sévères. Au cours de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, le cerveau est de plus en plus détruit et semble être perforé comme une éponge au stade final. À ce stade, les personnes touchées ne sont plus en mesure de communiquer avec leurs semblables et sont souvent complètement incapables de bouger.

Dystonie végétative

Les troubles du système nerveux végétatif sous forme de dystonie végétative sont également associés à des contractions musculaires. L'interaction entre le sympathique et le parasympathique ainsi que le traitement de l'information dans le diencéphale sont altérés chez les personnes touchées, ce qui, en plus des contractions musculaires, peut entraîner de nombreuses plaintes différentes telles que des problèmes cardiaques sous forme de trébuchements cardiaques, de battements cardiaques rapides, de douleurs cardiaques et d'oppression dans la poitrine, ou d'essoufflement, de maux de tête et d'étourdissements. . Les problèmes d'estomac - en particulier l'indigestion, la pression gastrique et les douleurs d'estomac ou les douleurs abdominales - sont également considérés comme des symptômes possibles de la dystonie végétative.

De plus, les personnes touchées se sentent souvent mal à l'aise, elles sont facilement irritables et souvent nerveuses. Parfois, il y a un manque général de motivation et une augmentation de la fréquence des crises de panique ou de la peur existentielle. La dystonie végétative est à ce jour une affection relativement peu définie, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic clair et a souvent suscité des critiques dans les cercles de spécialistes. Il n'y a pas de cause organique des symptômes de la dystonie végétative et des problèmes de santé graves ne sont généralement pas attendus.

Autres causes de contractions musculaires

En plus des causes de contractions musculaires déjà mentionnées, de nombreux autres facteurs peuvent être considérés comme déclencheurs des symptômes. Par exemple, une forte fièvre peut provoquer des contractions musculaires involontaires sous la forme de convulsions dites fébriles. Les fasciculations peuvent également être observées comme des effets tardifs de la polio dans le contexte du syndrome dit post-polio. Si la fonction de désintoxication du foie est altérée, cela peut entraîner des lésions cérébrales en raison de la concentration accrue de composés chimiques tels que l'ammoniac ou l'acide gamma-aminobutyrique dans l'organisme (encéphalopathie hépatique). Cela entraîne à son tour des plaintes telles que des contractions musculaires sous forme de myoclonie et de tremblements ou de dégradation musculaire progressive.

Le soi-disant syndrome sérotoninergique, causé par une augmentation à long terme de la concentration du neurotransmetteur sérotonine et de substances similaires, peut également être considéré comme un déclencheur de contractions musculaires. Cela entraîne des troubles cognitifs ainsi que des dysfonctionnements moteurs, tels que des contractions musculaires et des tremblements. Le syndrome est souvent causé par l'interaction entre différents médicaments. Les thérapies à long terme avec des médicaments psychotropes spéciaux (neuroleptiques) sont considérées comme une cause potentielle de troubles moteurs sous la forme de dyskinésies dites tardives, qui à leur tour peuvent être associées à des contractions musculaires involontaires. Une dépendance aux opiacés peut également provoquer des contractions musculaires massives si elle est retirée en conséquence.

Si les personnes souffrent d'une carence prononcée en magnésium, cela peut entraîner une altération de la fonction musculaire telle que des crampes musculaires (généralement des crampes au mollet) et des contractions musculaires. La plupart du temps, en raison de la carence en magnésium, les personnes touchées sont en proie à de nombreuses autres plaintes, telles que la fatigue chronique, les maux de tête, l'endormissement régulier des mains et des pieds ou des maux de dos. Une carence en sodium ou une insuffisance de sodium dans le sang (hyponatrémie) peut également être accompagnée de contractions musculaires sous forme de myoclonie, de tremblements et, dans les cas extrêmement graves, même de crises d'épilepsie.

Cependant, non seulement le manque de minéraux nécessaires doit être considéré comme une cause possible des contractions musculaires, mais aussi une concentration excessive de certaines substances peut provoquer les symptômes. Par exemple, dans la maladie de Wilson, le métabolisme du cuivre dans le foie est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de cuivre dans l'organisme. Cela entraîne à son tour de nombreuses plaintes, qui peuvent également inclure des contractions musculaires sous forme de tremblements, rarement même des crises d'épilepsie. Si la concentration de dioxyde de carbone dans le sang augmente (hypercapnie), des contractions musculaires et des spasmes musculaires, en plus des modifications de l'apparence de la peau (rougeurs visibles) et des arythmies cardiaques, font partie des conséquences possibles. Une augmentation massive du dioxyde de carbone conduit à une altération de la conscience allant jusqu'au coma.

En outre, un nerf pincé peut provoquer des contractions des muscles dans la zone d'alimentation du nerf affecté en raison de la transmission du signal perturbée. En cas d'hypothermie sévère, le corps essaie de stabiliser sa température par des contractions musculaires (tremblements) et finalement les frissons ne sont qu'une forme particulière de contractions musculaires. Une cause possible de contraction des muscles individuels, telle qu'une contraction nerveuse de la paupière, est également le stress psychologique, comme le chagrin ou le stress.

Diagnostic

Une étude détaillée des patients sur l'intensité des contractions musculaires, les muscles affectés, les maladies antérieures déjà connues, la prise de médicaments et d'autres substances potentiellement néfastes pour les nerfs donne souvent les premières indications de la cause des plaintes. Au cours d'un examen physique ultérieur, des tests de réflexes, de transmission de stimulus ou de sensibilité, d'équilibre, de coordination et de force musculaire peuvent fournir d'autres indices importants pour le diagnostic.

Un test sanguin en laboratoire est utilisé pour déterminer s'il existe des maladies métaboliques, des états de carence ou une concentration trop élevée de certaines substances dans l'organisme et peut également fournir des informations importantes sur d'éventuelles infections ou des processus inflammatoires. Des méthodes d'examen supplémentaires spéciales sont utilisées en fonction de la cause présumée des contractions musculaires. Par exemple, le test dit L-Dopa est utilisé pour déterminer la maladie de Parkinson. L'électroneurographie (ENG; mesure de la vitesse de conduction nerveuse) et l'électromyographie (EMG; mesure de l'activité musculaire électrique) sont utilisées pour identifier les lésions nerveuses. L'électroencéphalographie (EEG) peut être utilisée pour déterminer l'activité électrique dans le cerveau et donc, par exemple, l'état de préparation du cerveau aux décharges épileptiques.

Les méthodes d'imagerie modernes telles que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) permettent une analyse plus détaillée des fonctions cérébrales et d'autres méthodes d'examen spéciales, telles que la tomographie par émission de positons (TEP), sont utilisées pour l'examen ciblé des échecs neurologiques. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent généralement apporter une contribution significative au diagnostic. En cas de doute, une inflammation du cerveau ou des méninges peut nécessiter une ponction lombaire, au cours de laquelle un échantillon du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est prélevé.

S'il n'est pas possible de déterminer les causes physiques des contractions musculaires à l'aide des méthodes de diagnostic disponibles, un examen psychologique peut être approprié pour vérifier si les symptômes sont liés à des facteurs psychologiques.

Traitement

Si les contractions musculaires sont basées sur des causes physiques, les options thérapeutiques sont souvent extrêmement limitées et seul un soulagement des symptômes - mais pas de remède - peut être obtenu. Par exemple, le traitement de la maladie de Parkinson vise à ralentir autant que possible l'évolution de la maladie, mais les personnes touchées ne sont pas guéries de leur maladie. Dans l'épilepsie, le traitement est conçu pour prévenir l'apparition de crises, mais là aussi, les patients n'avaient aucune chance de surmonter complètement leur maladie.

Si les symptômes sont dus à des symptômes de carence, tels qu'une carence en magnésium, l'apport accru des minéraux nécessaires via la nourriture peut aider les contractions musculaires à se calmer. Des préparations appropriées de la pharmacie sont utilisées pour les états de carence sévères. Si la concentration de potassium ou d'autres substances susceptibles de provoquer des contractions musculaires est trop élevée, l'objectif est généralement d'abaisser les valeurs sanguines correspondantes avec des médicaments tout en réduisant l'apport des substances via les aliments. Si une infection bactérienne est à l'origine de convulsions fébriles ou d'une inflammation du cerveau, les antibiotiques peuvent généralement conduire à des remèdes prometteurs. Dans le cas des infections virales, cependant, l'option de traitement est plutôt limitée et les personnes touchées dépendent beaucoup plus de leurs pouvoirs d'auto-guérison. Si un lien entre les contractions musculaires et la prise de médicaments est suspecté, ceux-ci doivent être interrompus de toute urgence ou d'autres préparations possibles doivent être utilisées à la place.

Les thérapies comportementales sont une approche largement utilisée pour traiter les troubles des tiques et sont parfois utilisées dans la dystonie végétative. En général, les procédures psychothérapeutiques peuvent souvent être utilisées pour obtenir un traitement efficace pour les contractions musculaires induites mentalement. Dans le cas des formes sévères, un traitement médicamenteux d'accompagnement entre en jeu. En cas de maladie des tiques, cela peut également être utilisé pour supprimer les mouvements musculaires involontaires (à l'aide de neuroleptiques). En fin de compte, il existe un large éventail d'options de traitement disponibles qui peuvent au moins atténuer le symptôme de contraction musculaire, même si la cause ne peut souvent pas être corrigée.

Naturopathie

La naturopathie propose un certain nombre d'approches prometteuses, en particulier pour les contractions musculaires induites psychologiquement, mais aussi pour les maladies incurables telles que la maladie de Parkinson qui peuvent contribuer au soulagement. Conformément à l'approche holistique de la naturopathie, tout un ensemble de mesures différentes est souvent utilisé pour traiter les plaintes à différents niveaux. Dans la maladie de Parkinson, par exemple, le mouvement ou la physiothérapie sont utilisés pour contrer les déficiences motrices.

De plus, des procédures manuelles telles que l'ostéopathie ou les massages et l'acupuncture peuvent être utilisées à cet effet. Divers remèdes homéopathiques (par exemple Antimonium tartaricum, Agaricus muscarius) et sels de Schüssler (par exemple No. 2 Calcium phosphoricum et No. 7 Magnésium phosphoricum) sont utilisés en interne pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson, le choix des remèdes appropriés étant réservé aux thérapeutes expérimentés devrait et les préparations peuvent varier considérablement en fonction de la constitution du patient. Avec une orthophonie d'accompagnement, les problèmes de langage et de déglutition auxquels on peut s'attendre à un stade ultérieur de la maladie peuvent également être évités.

Dans le cas de contractions musculaires induites par le stress, la naturopathie utilise des mesures psychothérapeutiques qui incluent l'apprentissage de techniques spéciales d'évitement du stress ou d'adaptation (par exemple, l'entraînement autogène), ainsi que des ingrédients actifs à base de plantes destinés à contrer la nervosité et l'agitation intérieure du patient. La valériane, les fleurs de la passion et le houblon méritent d'être mentionnés ici. Différents remèdes homéopathiques, tels que Aconitum, Cocculus, Coffea ou Zincum metallicum, peuvent également être utilisés contre les contractions musculaires nerveuses, bien que le choix des remèdes appropriés soit idéalement entre les mains de thérapeutes expérimentés.

En fonction des différentes causes pouvant provoquer des contractions musculaires, de nombreuses autres approches de traitement naturopathique sont possibles, allant de mesures de thérapie nutritionnelle et d'hydrothérapie relativement faciles à mettre en œuvre à des méthodes plus complexes qui, par exemple, renforcent généralement le système immunitaire.

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

  • Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Disorders of Muscle Tone (Muscle Tension), Neurological Differential Diagnostics, Thieme Verlag, 6e édition, 2012
  • CE Elger, R. Berkenfeld (premier auteur partagé) et al.: S1 guideline, first epileptic seizure and epilepsy in adulthood, 2017, In: German Society for Neurology, ed. Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology, (consulté le 6 octobre 2019 ), DGN
  • M. Deschauer et al.: S1 Guideline Diagnostics of Myopathies, 2016, In: German Society for Neurology, Ed. Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology, (consulté le 6 octobre 2019), DGN
  • David Tanen: Serotonin Syndrome, MSD Manual, (consulté le 6 octobre 2019), MSD

Codes ICD pour cette maladie: Les codes R25.2ICD sont des codes de cryptage valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Neurofacile 10: La contraction musculaire (Janvier 2022).